认识弓形虫病的危害

作者：甘医生 刘医生 日期：2013-5-22 16:50:27 人气：

认识犬弓形虫病的危害

 

弓形虫病是一种世界性分布的人兽共患原虫病，在家畜及野生动物中广泛存在。全国各地均已报道有本病存在。

一、病原及其生活史

弓形虫病的病原是龚地弓形虫，简称弓形虫。它的整个发育过程需要两个宿主。猫是弓形虫的终宿主，在猫小肠上皮细胞内进行类似于球虫发育的裂体增殖和配子生殖，最后形成卵囊，随猫粪排出体外，卵囊在外界环境中，经过孢子增殖发育为含有两个孢子囊的感染性弓形虫卵囊。

弓形虫对中间宿主的选择不严，任何职业的人群均可感染，全世界0.5-90%人感染，一般在30%左右，几乎所有的温血动物均可感染：已报道有200多种动物。包括哺乳类、鸟类、鱼类、爬行类和人都可以作为它的中间宿主。猫也可以作为弓形虫的中间宿主。在中间宿主体内，弓形虫可在全身各组织脏器的有核细胞内进行无性繁殖。动物吃了猫粪中的感染性卵囊或含有弓形虫速殖子或包囊的中间宿主的肉、内脏、渗出物、排泄物和乳汁而被感染。速殖子还可通过皮肤、粘膜感染，也可通过胎盘感染胎儿。

弓形虫病的传播途径

全国15个省市、自治区平均感染率为7.9%。尤其以与猫科动物接触密切者感染率最高。我国孕妇有25.5%感染。少数民族感染率高。

目前我国犬猫的数量达5亿多只，其中宠物近2亿，而且还在以每年20%的速度增加。

猫科动物是弓形虫的唯一终末宿主，也是弓形虫的重要传播源头，宠物和人在弓形虫的传播上起了重要作用，自身感染率也相当高。我国猫感染率是3.6-58.3%，犬的感染率是0.7-41.4%。

在我国，犬猫不光可作为伴侣动物，也登上了餐桌。加剧了人和动物间的感染。物医院 动物医院 重庆宠物医院

二、症 状

（一）犬的临床症状

多数为无症状的隐性感染。幼年犬和青年犬感染较普遍而且症状较严重，成年犬也有致死病。症状类似犬瘟热、犬传染性肝炎，主要表现为发热、咳嗽、厌食、精神萎靡、虚弱，眼和鼻有分泌物，粘膜苍白，呼吸困难，甚至发生剧烈的出血性腹泻。少数病犬有剧烈呕吐，随后出现麻痹和其他神经症状。怀孕母犬发生流产或早产，所产仔犬往往出现排稀便、呼吸困难和运动失调等症状，血液检查；急性期，红、白细胞减少，中性粒细胞增多。中性粒细胞减少和单核细胞增多者较少见。慢性病例的白细胞总数增多，主要为嗜中性粒白细胞增多，血小板减少，但没有出血倾向。

 

（二）人感染后的主要症状

 

1、先天性弓形体病

先天性弓形体病仅见于妇女在妊期感染弓形体或原有弓形体感染于妊期有活动时才出现。至于妊前有慢性弓形体感染或仅血清学试验阳性者，则很少引起先天性弓形体病。先天性本病的常见临床表有：

(2)脑积水或小头畸形  弓形体脑病，中脑导水管由于病变被阻塞时，可形成脑积水，出现大头畸形。脑实质损害阻碍正常发育时，可出现小头畸形。

(3)智力发育障碍  由于大脑发育受到损害，病儿出生后多有不同程度的智力发育不全或障碍。

(4)脑膜脑炎  可有发热、兴奋不安、恶心呕吐、惊厥、痉挛、震颤、颈部强直、病理反射等，严重者可出现昏睡、昏迷、瘫痪或角弓反张。脑脊液也多有异常改变。

(5)脑内钙化灶  呈点状、斑状或带状，大小不一，多为双侧，以枕部和前囟部为多见。

(6)弓形体眼病  先天性弓形体眼病多为双侧。典型损害为视网膜脉络膜炎：急性期或亚急性期常表现为眼底部单个或多发的黄白色棉球样斑状损害。急性期的炎性渗出物可使玻璃体混浊，以致妨碍眼底镜检查。当炎症消退，玻璃体变清时，通过眼底镜可观察到眼底单个或多发的灰色小面积损害，伴有轻度水肿和玻璃体反应。严重先天性本病，出生后即可发现有明显弓形体眼病，但在轻感染病例，眼症状多在20～30岁成人期出现。病人反复发作眼病，视力逐渐下降甚至失明。先天性弓形体眼病还可表现为斜视、眼肌麻痹、虹膜睫状体炎、白内障、视神经炎、视神经萎譬和眼组织缺损等。

(7)神经和精神症状可表现为运动障碍、癫痫、精神异常等。

(8)其它还可表现为发热、皮疹、肺炎、肝脾仲大、黄疸、消化道症状等。

严重的先天性本病可以出现所谓四联征，即视网膜脉络膜炎、脑积水、抽搐和脑内钙化。轻度感染病人，可能只表现为视网膜脉络膜炎、轻度精神或智力障碍。有时，本病在出生时症状并不明显，以后才逐渐表现出来。

2、获得性弓形体病

病原体多从肠道侵入，首先在肠上皮细咆内增殖并侵入局部淋巴结，以后再分散至其它器官组织。病程早期将出现虫血症，一般可持续1～2周。获得性弓形体病的症状比先天性本病更为复杂多样，常见的临床表现为：

(1)淋巴结肿大为获得性本病最常见的表现。在一部份病洌，它可能为本病唯一体征。任何部位淋巴结都可被侵犯，但最常见者为深部颈淋巴结，约半数病人可有普遍淋巴结肿大。一部份病人可伴有发热、疲乏无力和肌肉疫疼，少数病人还可有喉痛、头痛、皮疹和肝脾肿大。

(2)脑膜脑炎可有头痛、眩晕、抑郁、精神症状、知觉和运动障碍、眼球震颤，病理反射和脑脊液改变。有的还合并癫痫。

(3)斑疹伤寒样发热、皮肤出现斑丘疹。

(4)肺炎有咳嗽、胸痛甚至咯血等呼吸系症状，肺有病灶。曾不止一次从病人肺组织查见或分离出弓形体。

(5)心肌炎可引起心肌纤维坏死和心肌间质细胞浸润，还可出现心包炎。心电图可有异常改变。病人心肌可查见或分离到弓形体。

(6)眼病  获得性弓形体眼病多侵犯单侧，可表现为视网膜炎、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、眼肌麻痹等。

(7)肌炎  肌肉疼痛无力，局部肌肉压疼，肿胀或萎缩。可表现为多发性者。

(8)胃肠症状  腹泻，类似结肠炎。

(9)扁桃体炎  本病病人常有扁桃体炎，从切除的扁桃体中也曾分离到弓形体。

(10)肝炎  本病病人的肝脏可受损害，发生间质性或实质性肝炎。肝脏肿大，触痛和肝功能障碍，有时脾也肿大，但很少发生黄疸。肝组织中也可发现弓形体。

一般说，获得性弓形体病较先天性者为轻，临床表现以淋巴结肿大和内脏器官症状为多见，而先天性本病则以中枢神经和眼症状为多见。

  三、诊断要点